간암치료 방법 Ⅰ - 수술, 국소치료

1. 간암 수술

간 절제술로도 알려진 간암 수술은 간암을 가진 특정 개인, 특히 질병의 초기 단계에 있는 사람들을 위한 치료 옵션입니다. 수술의 목표는 간 조직의 일부와 함께 암 종양을 제거하고 남은 건강한 간을 보존하는 것입니다.

간암 수술에 대한 몇 가지 요점이 있습니다:

1) 절제 가능성

간암 수술은 종양이 간에 국한되어 있고 다른 장기나 먼 부위로 전이되지 않은 경우에만 고려됩니다. 종양의 크기, 위치 및 수를 평가하여 수술적 제거가 가능한지 여부와 잠재적으로 완전한 종양 제거를 달성할 수 있는지 여부를 결정합니다.

2) 수술 유형

전체 간 기능뿐만 아니라 종양의 위치와 크기에 따라 다양한 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

① 간 부분 절제

 종양을 포함한 간의 일부를 제거하는 간암 수술의 가장 흔한 유형입니다. 남은 간 조직이 간 기능을 대신합니다.

②쐐기 절제

종양이 작고 간의 특정 부위에 위치한 경우 쐐기 절제술을 수행할 수 있습니다. 종양을 포함하는 간의 작은 쐐기 모양 부분을 제거하는 것을 포함합니다.

③ 엽 절제술 또는 간엽 절제술

이 수술은 종양을 포함하는 간엽 전체를 제거하는 것을 포함합니다. 간은 8개의 세그먼트로 구성되어 있고, 각 엽은 여러 세그먼트로 구성되어 있습니다. 종양이 엽의 많은 부분을 포함하거나 다른 엽에 여러 개의 종양이 있는 경우 엽 제거가 필요할 수 있습니다.

④ 간 이식

종양이 간에 국한되어 있고 간 기능이 손상된 경우에는 간 이식을 고려할 수 있습니다. 그것은 전체 간을 사망자나 살아있는 기증자의 건강한 간으로 대체하는 것을 포함합니다.

3) 수술전 준비 사항

 간암 수술에 앞서 간 기능, 전반적인 건강, 암 발병 정도 등을 종합적으로 평가합니다. 여기에는 영상 검사(CT 스캔 또는 MRI 등), 혈액 검사, 때로는 암의 진단 및 단계를 확인하기 위한 간 생검이 포함될 수 있습니다.

4) 수술 후 관리

 간암 수술 후에는 면밀한 모니터링과 수술 후 관리가 필수적입니다. 환자는 수술 및 회복 정도에 따라 며칠 또는 그 이상의 입원 기간이 필요할 수 있습니다. 의료진은 통증 관리, 상처 관리, 간 기능 모니터링 및 잠재적 합병증 관리에 대한 지침을 제공할 것입니다.

간암 환자가 모두 수술 대상이 되는 것은 아니라는 점을 유념해야 합니다. 암의 단계, 종양의 크기와 위치, 전체적인 간 기능, 그리고 개인의 전반적인 건강과 같은 요소들이 가장 적절한 치료 계획을 결정하는 것으로 여겨집니다. 

 

2. 국소치료

간암에 대한 국소 치료는 종양이 간에 국한되거나 크기와 수가 제한될 때 사용됩니다. 이러한 치료는 주변의 건강한 간 조직에 대한 손상을 최소화하면서 암세포를 표적화하고 파괴하는 것을 목표로 합니다. 일반적으로 수술 대상이 아닐 수도 있고 치료 결과를 개선하기 위해 수술에 추가할 수도 있는 개인에게 고려됩니다. 간암에 대한 일반적인 국소 치료법은 다음과 같습니다

① 고주파 열치료

고주파 열치료는 열 에너지를 사용하여 암세포를 파괴합니다. 얇은 바늘 모양의 탐침을 종양에 삽입하고 고주파 전류를 가하여 열을 발생시켜 종양을 파괴합니다. 작은 종양에 효과적이며 초음파 또는 CT 스캔과 같은 영상 기술에 의해 안내되는 최소 침습적 시술 중에 수행될 수 있습니다.

② 마이크로파 절제

고주파 열치료와 유사하게, 마이크로파 절제는 암세포를 파괴하기 위해 열 에너지를 사용합니다. 하지만, 그것은 열을 발생시키기 위해 전류 대신 마이크로파를 사용합니다. 마이크로파 절제술은 치료 시간이 빠르고 절제 영역이 넓어지는 등 고주파 열치료에 비해 장점이 있을 수 있습니다.

③경피적 에탄올 주입(PEI)

 에탄올(알코올)을 종양에 직접 주입합니다. 에탄올은 암세포가 탈수되어 죽게 만듭니다. 이 절차는 일반적으로 초음파와 같은 영상 안내에 따라 수행되어 바늘이 종양에 정확하게 배치되도록 합니다.

④ 크라이오아블레이션

극저온화는 암세포를 얼리고 파괴하기 위해 극심한 추위를 사용합니다. 탐침이 종양에 삽입되고 액체 질소 또는 아르곤 가스가 탐침을 통해 순환되어 종양 조직이 얼어붙어 결국 사망하게 됩니다. 극저온화는 간암의 선택적인 경우에 대한 옵션일 수 있습니다.

 

⑤동맥 간 화학 색전술(TACE)

동맥 간 화학 색전술은 간 종양을 목표로 화학 요법 약물과 색전술 기술을 결합합니다. 시술 중 화학요법 약물은 간에 혈액을 공급하는 간동맥을 통해 종양으로 직접 전달됩니다. 이것은 종종 종양을 공급하는 혈관을 차단하기 위해 색전제를 사용하는 것과 결합되어 국소 치료 효과를 더욱 향상시킵니다.

⑥선택적 내부 방사선 치료(SIRT)

선택적 내부 방사선 치료는는 간동맥을 통해 작은 방사성 구슬(마이크로스피어)을 종양으로 직접 전달하는 것을 포함합니다. 이 미세구들은 방사선을 방출하는데, 이것은 건강한 간 조직을 유지하면서 종양 세포를 손상시킵니다. SIRT는 일반적으로 진행된 간암 또는 수술이 선택사항이 아닌 경우에 사용됩니다.

국소 치료의 선택은 종양의 크기와 수, 간 내에서의 종양의 위치, 전체적인 간 기능 및 개인의 전반적인 건강과 같은 요인에 따라 달라집니다. 이러한 치료는 일반적으로 중재 방사선 전문의 또는 기타 전문 의료 전문가가 진행합니다.