갑상선암 상대 생존율 100%↑의 의미

 

1. 갑상선암이란?

갑상선에 생긴 혹을 갑상선 결절이라고 하는데, 크게 양성과 악성으로 나뉩니다. 이중 악성 결절들을 갑상선암이라고 합니다. 갑상선암을 치료하지 않고 방치하면 암이 커져 주변조직을 침범하거나 림프절전이, 원격전이를 일으켜 심한 경우 생명을 잃을 수도 있습니다. 갑상선에 생기는 결절의 5-10%정도가 갑상선암으로 진단됩니다.

 

2. 갑상선암 종류?

갑상선암은 기원이 된 세포의 종류나 세포의 성숙 정도에 따라 분류됩니다. 기원 세포의 종류에 따라 나누면, 여포세포에서 기원하는 유두암과 여포암, 저분화암 및 미분화암(역형성암), 여포세포 이외의 세포에서 기원하는 수질암과 림프종, 그리고 전이성 암 등이 있습니다. ‘여포’란 소포라고도 하는 것으로, 동물의 내분비 샘 조직에서 다수의 세포가 모여 이루어진 주머니 모양의 구조물입니다. 난소나 갑상선, 뇌하수체 중간엽 등에서 비슷한 조직 모양을 볼 수 있습니다.

한편 세포의 구조와 기능이 특수화하고 성숙한 정도를 ‘분화도’라 하는데, 현미경으로 암세포들을 관찰하면 성숙 즉 분화가 비교적 잘 된 것은 정상 세포를 많이 닮았고, 분화가 안 된 것은 정상 세포보다 미성숙한 형태를 보입니다. 이 둘의 중간 단계인 암도 있습니다. 분화암과 미분화암을 구분하는 것은 분화도에 따라 특성이 달라서 치료 방법도 달라지기 때문입니다. 미분화암은 분화암에 비해 분열 속도나 퍼져나가는 속도가 빠르고, 치료 성적이 좋지 않은 경우가 많습니다.

3. 갑상선암 통계

2023년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2021년에 우리나라에서는 277,523건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 갑상선암(C73)이 남녀를 합쳐서 35,303건, 전체 암 발생의 12.7%로 1위를 차지했습니다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 같음)은 68.8건입니다.

남녀 성비는 0.3 : 1로 여자가 훨씬 많았습니다. 발생 건수는 남자가 8,771건으로 남성 암 중에서 6위를 차지했고, 여자는 26,532건으로 여성의 암 중 2위였습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 40대가 26.9%로 가장 많았고, 50대가 23.3%, 30대가 20.8%의 순이었습니다.

조직학적으로는 2021년의 갑상선암 전체 발생 건수 35,303건 가운데 암종(carcinoma)이 99.6%를 차지했습니다. 암종 중에서는 유두상암이 96.4%, 여포성암이 2.1%를 차지했습니다.

(암종이란 암의 거의 전부를 차지하는 유형으로 표피나 점막, 샘 조직 같은 상피조직에서 생기는 악성 종양을, 육종은 비상피성 조직에서 발생하는 악성 종양을 이릅니다. ‘암종’과 ‘암’은 본디 같은 말이나, ‘암’의 경우엔 육종까지 포함하는 넓은 의미로 쓰입니다.)

 

조직학적 형태 Histological group발생건수cases%

총 계	35,303	100.0
1. 암종(Carcinoma)	35,155	99.6
1.1 여포성암(Follicular carcinoma)	733	2.1
1.2 유두상암(Papillary carcinoma)	34,044	96.4
1.3 수질성암(Medullary carcinoma)	137	0.4
1.4 역형성암(Anaplastic carcinoma)	86	0.2
1.5 기타 명시된 암(Other specified carcinoma)	114	0.3
1.6 상세불명암(Unspecified carcinoma)	41	0.1
2. 육종(Sarcoma)	4	0.0
3. 기타 명시된 악성 신생물 (Other specified malignant neoplasm)	3	0.0
4. 상세 불명의 악성 신생물 (Unspecified malignant neoplasm)*	141	0.4

(보건복지부 중앙암등록본부 2023년 12월 발표 자료)

 

4. 갑상선암 치료 현황

갑상선암, 특히 그 대부분을 차지하는 갑상선 분화암(유두암, 여포암)은 진행이 느리기 때문에 암에 의한 사망률을 다른 암과 달리 ‘5년 생존율’이 아닌 ‘10년 생존율’로 따지기도 합니다. 이처럼 예후가 좋은 암이지만, 병기가 진행된 경우엔 아무래도 생존율이 낮으므로 적극적 치료와 자세한 검사 및 추적 관찰이 중요합니다. 일반적으로 남자가 여자보다 예후가 불량하며, 55세 이상이거나 암의 크기가 크면 생존율이 감소하므로, 특히 55세 이상의 남자 환자는 각별한 관심이 요구됩니다. 원격전이가 발견된 후 10년 전체 생존율은 약 40%로, 지니고 있는 암종이 잘 분화된 것이면서 전이성 병변이 작은 젊은 환자의 예후가 가장 좋습니다.

2023년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2017년~2021년 간의 갑상선암 5년 상대생존율은 100.1%(남자가 100.5%, 여자가 99.9%)였습니다.

갑상선암의 5년 상대생존율은 다음과 같습니다.

[ 갑상선암의 5년 상대생존율 추이 ]

갑상선암	93-95	96-00	01-05	06-10	11-15	12-16
남녀 전체	94.5%	95.0%	98.4%	100.0%	100.2%	100.1%
남	87.9%	89.7%	96.0%	100.2%	100.6%	100.5%
여	95.7%	96.0%	98.7%	99.9%	100.1%	99.9%

<보건복지부 중앙암등록본부, 2023년 12월 발표 자료>

 

갑상선암의 10년 상대생존율 은 다음과 같습니다.

[ 갑상선암의 10년 상대생존율 추이 ]

갑상선암	93-95	96-00	01-05	06-10	11-15	12-16
남녀 전체	92.6%	93.6%	98.2%	100.5%	100.8%	100.7%
남	86.3%	86.7%	95.8%	101.5%	101.8%	101.6%
여	93.7%	94.8%	98.6%	100.3%	100.5%	100.5%

<보건복지부 중앙암등록본부, 2023년 12월 발표 자료>

한편, 미국국립암연구소에서는 SEER(Surveillance Epidemiology and End Results) 프로그램을 통해 "요약병기(Summary Stage)"라는 병기 분류를 개발했습니다. 요약병기는 암이 그 원발 부위로부터 얼마나 퍼져있는지를 범주화3) 한 기본적인 분류 방법으로 그 병기 분류에 따른 5년 상대생존율은 다음과 같습니다.

 

[ 갑상선암의 요약병기별 5년(2017-2021년) 상대생존율 추이 ]

갑상선암	국한	국소	원격	모름
남녀 전체	100.7%	100.3%	61.4%	99.2%
남	101.5%	100.8%	59.7%	99.0%
여	100.5%	100.1%	62.3%	99.3%

<보건복지부 중앙암등록본부, 2023년 12월 발표 자료>

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